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弹力绷带怎么用-一文读懂医用弹力袜的使用

时间:2021-04-30浏览次数:

上次介绍的

最新| |慢性静脉瓣膜功能不全的压力治疗(1)适应症和禁忌症,今天我们将介绍最广泛使用的医用弹力袜——的压力治疗方法。

压力疗法分为静压疗法和动压疗法。所谓静压疗法是指下肢远端到近端的恒定压力梯度(分级加压),分为医用弹力袜和弹力绷带两种形式。

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弹性或非弹性绷带可用于绷带加压治疗,或者它们可在多层中彼此结合使用。弹力袜必须采用弹性材料,弹性变化的尺度取决于使用的材料。

压力疗法的原理是多方面的。在大多数报告中,压力疗法主要通过增加深静脉血流速度和静脉血液回流来改善静脉血流动力学[16-25]。目前治疗静脉性高血压的理想压力尚无定义。一般认为35-40mmHg的踝压能有效改善微循环物质交换,从而预防静脉疾病的发生和发展。研究表明,压力疗法可能会改变慢性静脉溃疡中一些促炎基质金属蛋白酶的表面,从而促进溃疡愈合[26]。

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医用弹力袜

医用弹力袜可提供从远端到近端递减的梯度压力,踝部压力最高。最近有一种新的治疗方法是在小腿水平增加压力[27-29],但不是标准治疗。医用弹力袜的柔韧性、弹性和可操作性取决于使用的材料和编织方法。很多弹力袜一开始不含乳胶,这样对乳胶过敏的人就可以用了。

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处 方

开医用弹力袜处方时,需要考虑患者静脉疾病的症状、体征等个体化因素[30]。处方中弹力袜的压力等级、袜长、款式等应给出详细说明(见表1)。为正确测量患者,选择合适的尺寸。精心着装指导,并鼓励患者加强依从性。最好在下肢水肿最轻的清晨量袜子。收藏!一文读懂医用弹力袜的使用

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虽然任何医生都可以给患者开医用弹力袜,但是很多医生(这里主要是家庭医生)不愿意开,主要是不熟悉弹力袜的具体选择和使用,或者担心压力过大会影响患者下肢的血液循环,尤其是对于外周动脉疾病(PAD)或者糖尿病足的患者,确实是个问题。

另外,在告知患者穿弹力袜之前,需要仔细评估患者的皮肤状况(部分患者穿医用弹力袜后可能会因穿着而出现皮肤创伤),评估患者是否可以顺利穿弹力袜或者是否有人可以帮着穿(因为刚开始穿弹力袜要花很大力气,身体要有足够的柔韧性才能顺利穿,如果患者由于身体原因不能摸到脚,就不能自己穿弹力袜)。

因此,II级以上弹力袜处方通常建议由血管外科医生来开具.

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压 力

医用弹力袜通常有五个压力等级:

治疗慢性静脉疾病20-30 mmhg(级)、20-30 mmhg(级)、30-40 mmhg(级)、40-50 mmhg(级)、50 mmhg(级),压力水平至少应为20-30 mmhg;

30-40mmHg通常适用于更严重的静脉疾病。

、级高强度弹力袜主要

适用于淋巴水肿或者烧伤瘢痕的治疗。

长 度

医用弹力袜有多种长度类型,包括膝下型、大腿型、单侧连裤型、标准连裤型、孕妇连裤型。

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膝下型

可以满足大部分患者的需求,并且使用者的耐受性普遍较好。要注意的一点是,不要把袜子上缘拉到膕窝位置,否则会使局部过紧、刺激皮肤、导致不适感加重。

大腿型

偶尔在静脉手术后使用,也可以在长时间旅行时使用。穿着时要注意要把它尽量往上提,避免膝关节位置折叠,否则不适感的增加会导致使用者依从性下降[16]。大腿型常见的问题是容易卷边,尽管设计者已经在上缘增加硅胶自粘带,这个问题还是依然频繁发生。(且很多人对硅胶自粘带过敏,引起皮肤瘙痒和皮疹,无法继续穿着)。

定制产品

可以为特殊人群定制弹力袜产品,比如露趾或带有拉链的弹力袜。露趾弹力袜较为舒适,对患有脚部疾病如拇囊炎、类风湿关节炎、糖尿病的使用者耐受性较好。

有的患者无力穿着弹力袜或者无法穿上弹力袜,可以使用带拉链的弹力袜或者使用魔术贴固定带的绑腿弹力袜,但这些产品往往价格偏贵。有些协助穿戴的装置或者给予技巧上的指导,可以帮助患者更容易穿着弹力袜。或者可以采用压力较轻的袜子(<20mmHg),总之,即使压力不够也比不穿要强

溃疡患者穿弹力袜

如果存在溃疡,可以在溃疡外覆盖敷料后再穿弹力袜,但这并不容易并可能产生疼痛[34]。

医用弹力袜的穿着技巧

正确测量和选用弹力袜,给予具体的有针对性的指导,并给予鼓励,可提高使用者的依从性。因此给使用者的建议应该包括:

穿着前

在第一次穿之前,可以手洗弹力袜,以避免袜子过紧、减轻穿着难度。弹力袜会吸收皮肤上的油脂,导致皮肤干燥,因此,应该在每天晚上脱掉医用弹力袜之后对皮肤进行保湿。如果有溃疡的患者,换药时间应该在每天穿弹力袜之前,以免换药时需要再脱下。

穿着时

应该在晨间穿弹力袜,此时下肢水肿最轻。如果有溃疡,先换药后穿袜子;如果在起床以后过会儿才穿袜子,可以先把腿部高20-30分钟,等待肿胀减轻后再穿;穿袜子的时候应该背靠牢固的椅子或者床头板;可以将袜子由内向外翻至脚后跟,脚部穿入袜子中,再将袜子的上缘拉起,穿好脚后跟,最后逐渐向上拉好腿部的袜子。有的厂商会提供橡胶手套以便抓住长袜。收藏!一文读懂医用弹力袜的使用

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在弹力袜里面穿丝袜可以有助于降低穿着的难度。还有一种简易的穿袜辅助器,可以帮助那些力量不足或者身体活动受限(如关节炎或者因肥胖、脊椎问题导致弯腰困难)的人群顺利穿着弹力袜。收藏!一文读懂医用弹力袜的使用

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医用弹力袜的保养

因为很多穿弹力袜的人群需要进行溃疡护理或者涂抹皮肤保湿剂,这些液体会弄脏弹力袜并降低弹力袜的使用寿命。因此如果可能的话,尽量在每天穿过袜子后及时清洗。清洗的时候使用少量的温和洗涤剂在温水中清洗,尽量采用手洗的方法。弹力袜不建议使用机器烘干,因为加热会破坏弹性纤维,加速磨损。因此会推荐长期穿着弹力袜的人群购买两双用以换洗。

所有的织物的弹性都因为使时间过长和反复洗涤而下降。为了保持合适的压力,理想情况下,应该每6个月更换新的医用弹力袜。[35,36]

小结

医用弹力袜穿着方便,是下肢静脉慢性疾病效果很好的非手术治疗方法。为了提高使用者的依从性和治疗效果,需要医生帮助使用者选择最合适的医用弹力袜并予以细致的穿着指导。

本文由张强医生集团国际静脉病中心朱筱吟医生译自UpToDate最后更新于2019年9月11日Authors:David G Armstrong, DPM, MD, PhDAndrew J Meyr, DPMSection Editors: Joseph L Mills, Sr, MDJohn F Eidt, MDDeputy Editor: Kathryn A Collins, MD, PhD, FACSContributor Disclosures

本系列为UpToDate静脉病临床指南。UpToDate 是基于循证医学原则的临床决策支持系统,汇集了全世界 6000 余名知名医生作者、编辑和同行评议者的智慧。目前遍布全球 180 多个国家的 110 万名医务人员和 32,000 家医疗机构使用UpToDate。

参考文献

16. Partsch H. Compression therapy of the legs. A review. J Dermatol Surg Oncol 1991; 17:799.17. Somerville JJ, Brow GO, Byrne PJ, et al. The effect of elastic stockings on superficial venous pressures in patients with venous insufficiency. Br J Surg 1974; 61:979.18. O’Donnell TF Jr, Rosenthal DA, Callow AD, Ledig BL. Effect of elastic compression on venous hemodynamics in postphlebitic limbs. JAMA 1979; 242:2766.19. Mayberry JC, Moneta GL, DeFrang RD, Porter JM. The influence of elastic compression stockings on deep venous hemodynamics. J Vasc Surg 1991; 13:91.20. Nehler MR, Moneta GL, Woodard DM, et al. Perimalleolar subcutaneous tissue pressure effects of elastic compression stockings. J Vasc Surg 1993; 18:783.21.Jones NA, Webb PJ, Rees RI, Kakkar VV. A physiological study of elastic compression stockings in venous disorders of the leg. Br J Surg 1980; 67:569.22. Christopoulos D, Nicolaides AN, Szendro G. Venous reflux: quantification and correlation with the clinical severity of chronic venous disease. Br J Surg 1988; 75:352.23. Abu-Own A, Shami SK, Chittenden SJ, et al. Microangiopathy of the skin and the effect of leg compression in patients with chronic venous insufficiency. J Vasc Surg 1994; 19:1074.24. Gjöres JE, Thulesius O. Compression treatment in venous insufficiency evaluated with foot volumetry. Vasa 1977; 6:364.Lattimer CR, Kalodiki E, Kafeza M, et al. Quantifying the degree graduated elastic compression stockings enhance venous emptying. Eur J Vasc Endovasc Surg 2014; 47:75.25. Beidler SK, Douillet CD, Berndt DF, et al. Multiplexed analysis of matrix metalloproteinases in leg ulcer tissue of patients with chronic venous insufficiency before and after compression therapy. Wound Repair Regen 2008; 16:642.26. Couzan S, Leizorovicz A, Laporte S, et al. A randomized double-blind trial of upward progressive versus degressive compressive stockings in patients with moderate to severe chronic venous insufficiency. J Vasc Surg 2012; 56:1344.27. Mosti G, Partsch H. High compression pressure over the calf is more effective than graduated compression in enhancing venous pump function. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 44:332.28. Mosti G, Partsch H. Compression stockings with a negative pressure gradient have a more pronounced effect on venous pumping function than graduated elastic compression stockings. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 42:261.29. Lim CS, Davies AH. Graduated compression stockings. CMAJ 2014; 186:E391.30. Bowling K, Ratcliffe C, Townsend J, Kirkpatrick U. Clinical thromboembolic detterrent stockings application: are thromboembolic detterrent stockings in practice matching manufacturers application guidelines. Phlebology 2015; 30:200.31. Sippel K, Seifert B, Hafner J. Donning devices (foot slips and frames) enable elderly people with severe chronic venous insufficiency to put on compression stockings. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 49:221.32. London NJ, Donnelly R. ABC of arterial and venous disease. Ulcerated lower limb. BMJ 2000; 320:1589.33. Willenberg T, Lun B, Amsler F, Baumgartner I. Ease of application of medical compression-stocking systems for the treatment of venous ulcers. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 40:129.34. Choucair M, Phillips TJ. Compression therapy. Dermatol Surg 1998; 24:141.35. Veraart JC, Daamen E, de Vet HC, Neumann HA. Elastic compression stockings: durability of pressure in daily practice. Vasa 1997; 26:282.